Kaunseling

nilah pen insulin


Salam

kaunseling pesakit mengenai ubat-ubatan atau alatan ubatan (device) merupakan perkara biasa bagi pegawai farmasi. kaunseling ni kerap kali diberikan oleh farmasi pesakit dalam ataupun farmasi klinikal dan sesekali farmasi pesakit luar.

antara kaunseling yang farmasi akan berikan adalah pen insulin, inhaler, warfarin, cardiac rehab dll. memandangkan aku sekarang di department pesakit dalam, makanya aku dipertanggungjawabkan untuk memberi kaunseling kepada pesakit yang berada dalam wad.

Alkisahnya bermula begini, biasalah pada awal-awal pagi borang kaunseling akan sampai di farmasi setelah doktor round. biasanya aku buat kaunseling lepas makan tengah hari sebab pada waktu pagi aku penuhkan dengan filling prescription. hari rabu tu, ada lebih kurang 4 kaunseling yang aku kena buat. dan ada pasal 1 kaunseling ni je yang aku nak cerita. pak cik ni doktor suruh kaunseling tentang pen insulin (Humapen). memandangkan satu kaunseling mengambil masa paling cepat pun setengah jam, makanya aku kaunseling pakcik ni lebih kurang pukul 530 petang (tak blh claim overtime tau).

biasalah, sebelum memulakan sesuatu kaunseling, kita perlu membina hubungan baik (rapport) dengan pesakit terlebih dahulu. makanya kita kena mulakan dengan berbual-bual supaya pesakit lebih selesa bila kita kaunseling. aku ceritakan secara ringkaslah tentang pesakit ni, umur dia lebih kurang 50++, ada dua orang anak, seorang laki dan seorang perempuan dan dah berpisah dengan isterinya. dah lama menggunakan pen insulin dan doktor suruh aku review technique dia. GM (glucose monitoring) atau aras gula pakcik ni tinggi. lepas tu beberapa jari kaki pakcik ni dah potong disebabkan DFU (diabetic foot ulcers). berdasarkan pemerhatian aku yang hina-dina ni, pakcik ni menunjukkan symptom necrosis (tisu mati disebabkan DFU) yang dah menjalar sampai betis.

Disebabkan diabetes ni juga, pak cik ni mempunyai komplikasi diabetis seperti retinopathy (mata dah tak nampak) dan neuropathy (masalah saraf:kebas-kebas). makanya aku sangat terkejut, aku tanya pakcik tu:" macam mana pakcik cucuk ni, mata tak berapa nampak? anak tolong cucukkan ke insulin ni?". pak cik tu jawab: "tak delah pakcik cucuk sendiri, pakcik dah biasa cucuk, taulah pakcik guna pen ni". "Cermin mata ada tak cik kat umah?" tanya aku. "Cermin mata dekat rumah tu pakai pun dah tak nampak". "Abis tu pakcik nampak saya tak?"tanya aku lagi. "Nampaklah, cuma pak cik tak boleh nampak yang kecil2 je, warna pakcik nampaklah tapi tulisan tu memang dah tak nampak" jawab pakcik tu.

pakcik ni akan tukar insulin dari pada 2 kali sehari sebelum ni kepada 4 kali sehari. yg mana, jika 4 kali sehari, 3 kali sebelum makan dan 1 kali sebelum tidur. 1 kali sebelum tidur tu ubatnya berbeza dengan 3 kali sehari itu. makanya aku meng'assess' technique pak cik tu guna pen insulin. berdasarkan pemerhatian aku, pakcik ni menggunakan kaedah bunyi 'click' untuk memasukkan dose dan meraba-raba untuk menggunakan pen insulin tu. secara teorinya pakcik ni memang reti menggunakan pen ni. tapi apa yang paling merisaukan aku adalah pakcik ni akan kena 'needle prick injury', salah dose yg blh menyebabkan hypoglycemia (kurang gula dlm darah) dan tersalah ubat insulin.

bagi mengelakkan semua masalah tersebut, aku telah telefon anak perempuan pakcik ni dan minta bawa semua jenis ubat dan pen insulin yang dia ada sebab aku nak check condition pen dia. ok petang tu aku bgtau yang esok aku akan datang dan check pen dan jika perlu aku nak bagi dia pen lagi satu bagi mengelakkan pakcik ni tersalah ambil ubat. aku abis kaunseling pak cik ni dalam pukul 6 petang. sewaktu balik dari kaunseling tu aku turun guna lif. bila masuk tu, terus lampu lif tu mati dan aku keseorangan. dipendekkan cerita, aku terperangkap lebih kurang 30 minit seorang dalam lif yang panas, gelap-gelita, loceng n telefon tak berfungsi, tiada no tel kecemasan dan aku bernasib baik masih ada line telefon dan yang penting ada oksigen. ok terpesong.

kembali kepada cerita asal. so, hari khamis tu dalam pukul 5 aku jumpa pakcik tu.so aku tengok pen dia. dan satu je pen dia elok.aku bercadang nak bagi satu lagi pen dekat pakcik tu. bila aku nak reassess technique pakcik tu, pakcik tu kata dia tak berapa sihat. aku pun tengok pak cik tu tengah on oxygen mask. dia cakap:" pak cik tak sihat lah hari ni, esk awak bawalah pen lagi satu lepas tu pakcik tunjuk balik cara guna". sahut aku "ok lah pakcik, esk saya datang bawa pen lagi satu. anak pakcik tak boleh tolong cucukkan ke insulin ni?". pakcik tu senyap sekejap. lepas tu dia bagi tahu "anak pak cik yang perempuan tu rumah dia dekat dengan umah pakcik, yang laki tu duduk dgn pakcik". "kalau macam tu, suruhlah anak pakcik yang lelaki tu cucukkan".pakcik tu senyap je. aku terus sambung:" kenapa cik? anak pakcik kerja balik malam-malam ye?". pak cik tu tiba-tiba cakap "budak-budak sekarang tak boleh pakai sesen pun!!". tersentak aku. terus aku minta beredar takut pakcik tu cerita panjang lagi.

hari jumaat tu aku kerja pukul 245-1000 malam. petang tu aku dah buat macam-macam tanda dekat pen insulin baru pak cik tu bagi mengelakkan masalah berlaku(modified). dan petang tu juga aku terlalu sibuk dengan wad check dan kaunseling lain. makanya pukul 5 aku terpaksa bergegas pergi kaunter pesakit luar. dan hari jumaat tu terlalu sibuk dan aku tak sempat jumpa pakcik tu walaupun aku dan sediakan pen dia.

Hari sabtu tu aku kerja malam. 1000-730 pagi. dan sabtu siang tu pergi jumpa kawan yang dah lama tak jumpa. dan aku tak jumpa pak cik tu. memandangkan hari ahad tu aku kerja sampai 730 pagi, maka pagi ahad tu aku bercadang pergi wad, kaunseling dan bagi pen baru dekat pakcik tu. bila aku pergi wad, pagi tu aku tengok nama pakcik tu dah tiada dalam list tu. owh aku assume pakcik tu dah transfer wad lain atau pun discharge.

aku pun masuk wad dan tanya nurse, "Nurse, pakcik bed 27 tu pergi mana?". nurse tu sahut "awak ni siapa?".alamak lupa pulak kenalkan diri. dah lah tak pakai labcoat. "owh saya farmasi, saya dah janji dengan pakcik ni nak bagi kaunseling dan nak bagi pen baru". nurse tu jawab"owh pakcik bed 27 tu baru je meninggal malam tadi". aku tersenyap dekat situ..owh sedihnya aku. tak sempat aku nak bagi pen yang aku modified sendiri tu dekat pakcik tu.

mungkin Allah melengahkan aku tu ada hikmahnya. pen baru tu mungkin deserve untuk patient lain. tapi jangan salah anggap yang bukan disebabkan pen tu pakcik tu tak dapat ubat dia. dekat wad nurse tolong cucukkan. pen tu hanya digunakan bila patient tu discharge. walluhua'lam
-Al fatihah untuk pak cik Md Nor-

cara cucuk pen insulin..

sakit hati

Salam

entry kali ni berkisarkan aku yang sakit hati.

semalam aku buat DD (Dangerous Drug). semalam merupakan hari indent DD bagi sesetengah wad. DD ni merupakan benda yg sangat melecehkan. dan benda-benda leceh ni biaselah PRP je yang kene buat. biar apa-apa masalah dan salah biar PRP kene marah.

DD ni setiap keluar masuk mesti direkod. tak boleh hilang or lebih satu pun. kalau jadi, ni boleh buat laporan polis.

cerita yang menyakitkan hati tu begini. lebih kurang pukul 1130 pagi aku dah siapkan semua DD yang diindent oleh wad. sebab pukul 12 aku ada meeting. biasanya wad juga ada indent ubat-ubat lain. so, bila DD dah siap, aku senaraikanlah semua wad yang hantar indent DD. so, aku tengok semua mana wad yang dah siap ubat lain dan DD, makanya, aku telefonlah suruh datang ambil. tapi mana yang ubat lain tu belum siap tapi DD dah siap aku tak call lagi sebab KESIAN lah kat nurse, takkan nak datang 2/3 kali kan.

senarai yg aku buat tu, aku letak sebelah telefon, dan telah pesan kat staf lain, kalau ubat lain dah siap, suruh amik DD sekali. list letak kat sebelah telefon. tapi sebelah petang aku sibuk dengan wad check, counseling dan check patient yg nk guna restricted antibiotic. so, aku balik ke pharmacy adelah kejap-kejap. adalah 5-10 min. aku pun takda lah nk check2 DD dalam almari tu. aku balik kerja semalam pun kul 6lbh sebab nk siapkan kerja.

pastu waktu maghrib masa aku kat umah, ada orang telefon suruh aku balik sebab wad minta DD dia. ape kejadahnya. aku baru balik, pastu nk suruh aku datang bagi DD semata-mata. dah lah farmasi satelit tu jauh gile kat belakang. nak kene amik kunci kat depan pastu buka farmasi terpencil tu lepas tu pulangkan balik kunci kat depan. pastu tak fikir pasal aku yg nak datang dari umah tu. memanglah aku tak nak.

hari ni aku masuk keje pukul 2-10. pastu pagi tadi kecoh-kecoh kat farmasi cakap farmasi tak pulangkan DD. akulah tu. yang buat aku geram, nurse ni memang kerja dia nak salahkan orang. dia tak pernah salah. Dia tau farmasi satelit tu tutup pukul 5, apesal dia tak datang ambil sebelum tu? pukul 7 baru nak kecoh. dah ko tau ko tu hantar DD, waktu ambil ubat lain tu amillah DD skali. ape susah sangat.

So, hari ni orang semua kecoh-kecoh pasal aku tak bagi DD. pastu marah-marah. ok fine. tak kesah. bagus gak aku buat hal. jangan retain kan aku kat hospital M ni. aku pun tak ingin. dah lama dah tak tahan kerja kat sini. buat-buat gembira ja. memang aku dah banyak buat hal. tapi pada hakikatnya semua salah yang aku buat tu, bukan salah aku. dan selalunya aku jadi mangsa keadaan. lantak lah situ. aku mintak lepas 1 tahun ni aku dah tak stay ah kat hosp ni. Buat nurse-nurse, korang ni bila dah kene marah selalu tuding jari kat orang lain. padahal salah sendiri dan tak boleh di bagi muka.

Entry kali ni memang berunsur marah & geram..sekian...